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【合肥晚报】【掌中安徽】花季少女突发暴发性心肌炎安徽首次ECMO转运将其从生死边缘拉回
发布日期:2018-06-29 来源: 作者: 点击:

  626日,在中科大附一院(省立医院)急救中心急诊ICU病房,17岁的小佳(化名)在医护人员告知其即将可以出院时开心地做出了胜利的手势,看她笑得如此天真灿烂,谁曾想这个小姑娘二十多天前还在死亡线上挣扎。 

  惊魂24小时,与死神赛跑 

  529日下午,淮南市潘集区17岁女高中生小佳突发胸闷发热,家人将其送往淮南当地医院重症医学科,诊断为暴发性病毒性心肌炎。该病起病急,病情重,24小时内病情会急剧进展恶化,急性期病死率高达20%-50%,预后较差。 

  虽经当地医院积极治疗和抢救,但小佳病情却持续恶化,随时有心跳停止的风险。

   530日上午8时,淮南当地医院重症医学科紧急联系中科大附一院(省立医院)急救中心主任、急诊ICU主任医师周树生,请求给予技术支持,考虑到病情进展较快,十分危急,存在ECMO(体外膜肺氧合)治疗的适应症,周树生立即调动移动ICU及急救医学中心ECMO团队其他三位成员:查渝、黄羽、孙晓波,一起赶赴淮南。 

  上午945ECMO团队4位专家到达淮南并立即展开病情评估,此时小佳已经神志不清,生命危在旦夕。 

  经小佳父母同意后,急救中心ECMO团队立即给患者建立VA-ECMO(动静脉体外膜肺)支持治疗,同时考虑到VA-ECMO治疗后期维护的复杂性,当天下午2点左右小佳通过移动ICU转入中科大附一院(省立医院)急诊ICU进一步治疗,运送途中,仅靠ECMO的机器暂时替代她的心脏功能。 

  这也是由中科大附一院完成的安徽省首例VA-ECMO(动静脉体外膜肺)的院际间危重病患者的转运。

  深夜还在微信群里讨论病情 

  小佳转入省立医院急诊ICU后,ECMO团队48小时密切守护。在ECMO治疗期间,小佳先后出现了肝、肾、肠道及血液系统的衰竭,如果加上心脏,小佳共出现了5个系统的多脏器功能衰竭,治疗难度非常大,在开展ECMO技术之前此类患者的死亡率几乎达到100%。在整个诊疗过程中,ECMO团队经常深夜还在微信群里讨论着病情,针对出现的新情况不断制定和调整治疗方案。 

  在血管外科、心内科及输血科等相关科室的大力配合下,经过精心治疗,小佳生命体征逐渐趋于平稳,神志转清,循环功能得到显著改善,于63日中午撤离了ECMO65日撤离呼吸机支持治疗,625日成功拔除了气管切开导管,目前小佳已基本康复,近日即将出院,并且不会对以后的生活造成影响。 

  ECMO、移动ICU有多厉害? 

  通过移动ICU实施ECMO治疗中患者的转运,特别是VA-ECMO,不仅是国际急救领域公认的难度系数最高的转运方式,而且也是急救转运中最高等级的转运,转运中需要专业团队的娴熟配合。因此,对转运ECMO团队人员技术要求及设备用电、用氧和温度的要求都非常高,它可以代表一个医院,甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平,纵观全国,可以完成ECMO转运的医疗机构屈指可数。 

  ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称,在ECMO支持治疗期间,体外循环可以短期完全替代心肺功能 ,从而为重症心衰患者、重症呼吸衰竭患者赢得了宝贵的时间。由于ECMO的出现使许多危重症的抢救成功率明显上升。 

  ECMO操作复杂,需要专业化ECMO技术团队。中科大附一院(省立医院)急救ICU2016年开始已治疗重症肺炎、重症心肌炎、心肌梗死10余例,在省内处于领先水平。同时,急救医学中心ECMO团队已和国际体外生命支持组织 (ELSO-ECMO)建立了联系,下一步将进一步加强技术合作交流,加强急救医学中心ECMO团队建设,从而能够更好地为患者服务。 

  中科大附一院(省立医院)移动ICU2017年底投入使用以来,已完成了20余例危重症患者的转运,行程万余公里,包括与国际航班对接的危重症患者转运。

 

张小红 朱伟华 孙晓波 吴家炜 合肥晚报 ZAKER合肥记者 杨赛君

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掌中安徽:

少女突发暴发性心肌炎, 我省首次VA-ECMO转运将其从生死边缘拉回  http://anhuihand.com/m/detail.aspx?id=438275&from=timeline