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【人民网】安徽首例由“洋院士”主刀的肝移植手术成功开展
发布日期:2018-06-15 来源: 作者: 点击:

日前,中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)器官移植中心主任,来自德国的Nashan教授带领肝移植团队成功为一名患有乙肝肝硬化失代偿期的患者实施了肝脏移植手术。病友王女士即将康复出院。这是Nashan教授团队在中国完成的首例肝脏移植手术,也是安徽省首例由外籍院士主刀完成的肝脏移植手术。

病情严重,肝脏移植已成最后希望

42岁的王阳(化名)是两个孩子的母亲,来自安徽砀山县。五年前,她被诊断乙肝肝硬化。多年以来,她奔波各地四处求医,一直饱受病痛之苦,承受着巨大的生活和心理压力。随着时间的推移,她的病情逐渐加重,肝脏几乎丧失正常功能。近几个月来,王阳的病情急转直下,出现了大量腹水、腹胀、全身皮肤重度黄染、颈胸腹部蜘蛛痣等肝硬化失代偿期表现,生命岌岌可危。不堪忍受病痛折磨的她来到了中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)就诊,医生告诉王阳,现在只有肝脏移植才是唯一有效治疗方式。

捐献大爱,让她重获新生

今年5月21日,中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)急诊ICU收治了一位因突发意识不清入院,被诊断为自发性脑干出血的患者李华(化名),经过医院全力抢救仍无法挽回生命。为了完成他生前的愿望,家人在万分悲痛之下做出义举。当日,在安徽省红十字会工作人员的见证下,他的家人签署了《中国人体捐献器官登记表》,捐献了肺脏、肝脏、肾脏和一对角膜,给更多人带去了生的希望。

经过中国器官分配与共享系统(CORTS)匹配,李华与王阳血型相符,可以进行移植手术。这无疑是给王阳带来了重生的勇气,得知这个消息后的她激动地彻夜难眠。在儿子的陪伴下,她立刻动身前往医院,住进了器官移植中心的病房。在这里,她见到了Nashan教授和他的团队。

“洋院士”主刀,手术耗时约4个小时

第一次看到一位金发碧眼的外国医生站在床前,王阳多少还是有些紧张的。在详细听取了她的既往病史,了解相关检查结果后,Nashan教授通过翻译告诉王阳,不用担心,像这样的手术,他有着丰富的经验,他和他的团队会制定出一个最佳的手术方案,为王阳的生命健康保驾护航。听到这些,王阳逐渐打消了心头的顾虑。

2017年年底,安徽省卫计委为Nashan教授发放了外国医师行医许可证,可在中国科大附一院(安徽省立医院)进行外科工作,主要从事肝脏移植、胰腺移植、肾脏移植及常规肝胆胰胃肠外科手术。

为了确保手术的成功,副院长黄强组织了肝移植团队、ICU、麻醉科、输血科、药剂科、手术室、康复科等多个科室就患者的术前评估、手术所涉及的药品器械的准备、术后的管理进行了仔细的讨论,制定了精细的手术治疗方案,为后期患者的顺利康复奠定了基础。

5月23日早晨七点半,王阳被推进了手术室,手术由Nashan教授主刀。经过肝移植团队、麻醉科、手术室医护人员齐心协力的不懈努力,手术非常顺利,从下刀到关腹完成,耗时约4个小时。Nashan教授介绍说,肝移植是解决某些终末期肝病最有效、最直接的治疗方式。同时,肝移植手术也是普外科领域巅峰级手术,术中涉及到复杂的血管和胆道的吻合,对医生技术要求非常高,时间远远超过常规外科手术,手术时间越短,对患者的术后恢复也越有利。

教授领衔,多学科合作倾力守护“生命的礼物”

术后按照常规,王阳被送入ICU病房,接受细致的监护和治疗。术前,由于王阳存在肝硬化失代偿期、肝肾综合征、大量腹水等情况,术前4天在使用利尿药物的情况下每日尿量也仅有500~800ml,另合并有大量胸水。患者术后第一天24小时尿量仅有550ml。肾功能肌酐指标也在进行性升高。胸水增加,氧合指标也不理想,心脏指标也有加重趋势。围绕患者肾脏功能变化以及心肺功能的进一步恶化的可能,ICU 也做好了随时需要床边肾脏替代治疗的准备。

在Nashan教授的带领下,移植团队和术后管理团队多次沟通,联合查房,一天三次讨论病情。在相关科室医务人员的共同努力下,王阳的尿量从术后第一天的550ml逐渐升至800ml、1100ml,到第五天达到了2000ml以上。“尿出来了”,大家揪着的心终于可以舒缓下来。呼吸氧合指标也得到了明显的改善,呼吸机也顺利撤除了。各项检测指标均提示移植肝脏质量良好、王阳生命体征稳定,术前评估的一些可能的致命性并发症也没有出现。康复团队的早期干预、呼吸功能的锻炼也极大的促进了王阳的快速康复。

目前,王阳已经达到了出院标准,她紧紧的握住Nashan教授的手,不断地说着“Thank you,thank you.”

未来,要打造国内领先的器官移植中心

Nashan教授是安徽省首位入职医疗卫生服务机构的外籍院士,来中国工作前,曾在德国第二大医学中心汉堡大学医院工作,是肝肾胰腺移植领域世界级权威之一。在其主持下,汉堡大学医院肝肾移植中心已成为欧洲第二大移植中心和欧洲最大的婴幼儿肝脏移植中心。Nashan教授表示,中国科大附一院作为省内唯一一家加入“中欧器官捐献领导力培训及专业技术输送计划(KeTLOD)”组织的医院,今后将在器官捐献高等教育方面带动安徽和周边地区的发展。他将倾尽全力为安徽的器官移植事业作出贡献,力争将中国科大附一院器官移植中心打造成国际知名的器官移植中心,造福更多的安徽人民。

作为安徽省器官移植中心,中国科大附一院在2017年被批准为安徽省器官移植质量控制中心,是安徽省唯一一家。医院也是安徽省内唯一、全国仅有的11家具有肝、肾、心、肺、角膜、胰腺、小肠所有器官移植资质的医疗机构之一,也是安徽省唯一一家具有角膜捐献获取资格的公立医院。2018年以来,医院已完成公民逝世后器官捐献20例、获取大器官62个、角膜35对,共完成器官捐献肺移植5例、肝脏移植8例、肾脏移植133例(其中公民逝世后器官捐献肾移植31例、亲属间活体肾移植102例)、角膜移植21例。

医院挂牌成为中国科大附一院后,随着融合步伐的加速,医院以团队建设为核心,先后参加中国科大“墨子论坛”、启动“登峰计划”,面向全球引进临床和医学科研高端人才,加强后备人才的选拔和培养,形成多层次人才梯队,为建设“一流医院”奠定良好基础,提升医院综合实力,造福百姓。(尹帅 潘爱军 吴家炜)

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